Podczas konferencji naukowo-praktycznej „Wybrane zagadnienia leczenia nowotworów układu pokarmowego”, która odbyła się 14 czerwca w Moskwie, czołowi eksperci z Rosji i Chin omówili najnowsze badania w dziedzinie terapii najpoważniejszych chorób onkologicznych.
Uwaga ekspertów skupiła się przede wszystkim na terapii raka przełyku i raka wątrobowokomórkowego (raka wątroby). Rak wątrobowokomórkowy zajmuje trzecie miejsce wśród wszystkich przyczyn śmiertelności z powodu raka na świecie i drugie miejsce pod względem najniższego prawdopodobieństwa wyleczenia wśród wszystkich nowotworów.
Chiny przodują na świecie pod względem liczby nowo zdiagnozowanych przypadków raka wątroby, z 45% diagnoz w tym kraju, 71% w zaawansowanym stadium i średnim wieku 53 lat1. Kraje azjatyckie dominują również w globalnej strukturze zachorowalności na raka przełyku: zachorowalność wynosi 6,3 na 100 000 mieszkańców, a umieralność 5,6 na 100 000 mieszkańców.
W Rosji w 2022 r. zdiagnozowano 6400 nowych przypadków raka przełyku, z czego ponad 60% w stadium III i IV, a roczna śmiertelność wyniosła 51,5%.2 W Rosji rejestruje się ponad 5000 przypadków raka wątroby rocznie, a 6 na 10 pacjentów umiera w pierwszym roku po diagnozie. 3 Jest to jedyny rodzaj raka, w przypadku którego liczba zgonów przekracza liczbę początkowych diagnoz. Tak wysoka śmiertelność oznacza, że tylko 3 na 10 pacjentów ma szansę na otrzymanie więcej niż jednej linii terapii, a zatem pierwsza linia ma kluczowe znaczenie.
Eksperci omówili wyniki międzynarodowych badań klinicznych immunoterapii pacjentów z rakiem wątroby i przełyku z wykorzystaniem kamrelizumabu, oryginalnego leku z grupy inhibitorów immunologicznych punktów końcowych, który celuje w receptor PD- L1. Mechanizm działania leku pozwala na reaktywację specyficznych dla nowotworu cytotoksycznych limfocytów T, które mogą rozpoznawać i zabijać komórki nowotworowe.
Przedstawiono wyniki badań nad połączeniem kamrelizumabu i rywokeranibu w terapii pacjentów z nieoperacyjnym i przerzutowym rakiem wątroby, u których nie wystąpiła wcześniej odpowiedź na leczenie. Całkowite przeżycie pacjentów wzrosło do 14,2 miesiąca, ryzyko progresji choroby zmniejszyło się o 48%, a ryzyko zgonu o 38% w porównaniu z grupą kontrolną4.
Monoterapia lekiem u pacjentów z przerzutowym rakiem przełyku jako leczenie drugiego rzutu w porównaniu z chemioterapią była przedmiotem badania ESCORT, którego wyniki również wykazały znaczące korzyści: kamrelizumab zmniejszył ryzyko progresji i zgonu o 31%.5 W badaniu ESCORT-1st wynikiem była wyższa mediana całkowitego przeżycia w grupie kamrelizumabu: 8,3 miesiąca w porównaniu z 6,2 miesiąca w grupie kontrolnej.
Badanie camrelizumabu jest w toku. Do tej pory przeprowadzono ponad 33 badania kliniczne camrelizumabu i są one w toku na całym świecie, w tym w Rosji, Europie, USA i Korei Południowej. Lek został opracowany przez Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd, globalną firmę farmaceutyczną z siedzibą w Chinach, i zarejestrowany w 2019 roku. Od tego czasu leczono nim ponad 300 000 pacjentów w Chinach, a dokumentacja dotycząca jego rejestracji jest obecnie rozpatrywana przez europejskiego regulatora. Planuje się, że lek zostanie zarejestrowany w Rosji w 2024 roku.
Źródła:
1. Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem/Światowa Organizacja Zdrowia. Globalne Obserwatorium Raka. Cancer Today: Narzędzia do wizualizacji danych w celu zbadania globalnego obciążenia nowotworami w 2020 r. http://gco.iarc.fr/today. (dostęp 01.10.2023)
2. Dal Maso L, Panato C, Tavilla A, et al. Wyleczalność 32 typów nowotworów: wyniki badania EUROCARE-5. Int J Epidemiol. 2020;49(5):1517-25.
3. Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem/Światowa Organizacja Zdrowia. Globalne Obserwatorium Raka. Cancer Today: Narzędzia wizualizacji danych do badania globalnego obciążenia nowotworami w 2020 r. http://gco.iarc.fr/today. (dostęp 01.10.2023)
